Дифенин

Дифенин је дериват хидантоина, који има антиконвулзиван, мишићни релаксант, аналгетик и антиаритмички ефекат.

Облик и састав издања

Дифенин дозни облик - таблете.

Активни састојак лека је фенитоин. Концентрација у једној таблети износи 100 мг.

Индикације за употребу

Према упутствима за Дифенин, лек је намењен за лечење:

• Велики конвулзивни напади;
• Статус епилептикус у пратњи тоник-клоничних напада;
• Миотониа, укључујући урођене;
• Епилептични напади у неурохирургији;
• Еписодични поремећаји понашања (бес, раздражљивост, несаница, анксиозност, хиперактивност);
• Пароксизмална хореоатетоза;
• Вентрикуларне аритмије, укључујући оне изазване интоксикацијом са трицикличним антидепресивима и срчаним гликозидима;
• Ритмови поремећаји повезани са органском лезијом централног нервног система;
• Конгенитални дуг КТ интервални синдром (са неефикасношћу блокатора бета);
• Тригеминална неуралгија (у комбинацији са карбамазепином или као агент друге линије).

Дифенин се такође прописује за профилаксу:

• Пост-неурохируршка и пост-трауматска епилепсија;
• Вентрикуларне аритмије након операције срца.

Контраиндикације

Употреба дифенина је контраиндикована у:

• Преосетљивост на фенитоин или било коју помоћну компоненту;
• Моргагни-Адамс-Стокесов синдром;
• Синусна брадикардија;
• АВ блокада ИИ-ИИИ степени;
• Синоарицулар блоцкаде;
• Порпхириа;
• Цацхекиа;
• Срчана инсуфицијенција;
• Оштећена функција јетре / бубрега;
• Трудноћа;
• Дојење.

Уз опрез, лек треба користити код пацијената са алкохолизмом, дијабетесом, као и са хипертермијом и системским еритематозом лупуса.

Дозирање и администрација

Према упутствима за Дифенин, таблете треба узимати након оброка.

Код прописивања лека као антиконвулзанта и седатива, иницијална појединачна доза је 100-300 мг, учесталост примене је 1-3 пута дневно. Ако је потребно, постепено се повећава до оптималне дозе одржавања (обично је 200-500 мг дневно).

Као антиаритмично средство, Дифенин се обично узима 1 таблета четири пута дневно. Око 3-5 дана се појави ефекат лека, након чега се фреквенција дозирања смањује на 3 пута. Да би се брзо постигла потребна терапеутска концентрација фенитоина, може се одредити следећи режим дифенина: 2 таблете 5 пута током првог дана, наредних 2 дана - 1 таблета 5 пута, од 4 дана третмана - 1 таблета. 2-3 пута дневно. Са овим уносом дрога, антиаритмички ефекат се, по правилу, постиже већ на 1-2 дана лечења.

На почетку терапије деци се препоручују лекови с брзином од 5 мг по килограму тежине. Ако је потребно, повећајте дози, али не више од 300 мг дневно. Одржавање дозирање је 4-8 мг / кг.

Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом захтевају смањење дозе Дифенина, понекад за 50%.

Нежељени ефекти

Када користите Дифенин, у складу са упутствима могу се појавити следећи нежељени ефекти:

• Конфузија, атаксија, промене расположења, нистагмус, слабост мишића, вртоглавица, поремећај координације мотора, пролазна нервоза, треперећи руке, поремећаји спавања, затекање или нејасан говор, у неким случајевима - периферна неуропатија;
• Мучнина и / или повраћање, токсични хепатитис, запртје, оштећење јетре, гингивална хиперплазија, почев од гингивитиса;
• Гранулоцитопенија, леукопенија, агранулоцитоза, мегалобластна анемија, тромбоцитопенија, панцитопенија;
• Хипертрихоза, ширење врха носа, задебљање усана, продужетак доње вилице;
• Дупуитренов контракт, у неким случајевима - периферна полиартропатија;
• Повреда узимања глукозе и метаболизма витамина Д, развој хипокалцемије;
• Пеирониеова болест.

У случају преосетљивости или нетолеранције лека, могу се развити алергијске реакције, укључујући грозницу, еозинофилију, лимфаденопатију лекова и кожни осип, што може бити продромални симптом озбиљних реакција, укључујући токсичну епидермално некролизу и Стевенс-Јохнсонов синдром.

Са дуготрајном употребом дифенина и одсуством довољног сунчевог зрачења или адекватне исхране која би задовољила потребу за витамином Д, остеомалација и рахитис могу бити.

Посебна упутства

Пацијентима са епилепсијом током периода повлачења Дифенина прописани су антиконвулзанти који не припадају групи деривата хидантоина, јер нагли прекид третмана може изазвати развој синдрома повлачења.

Током периода употребе Дифенина, посебно дуго, препоручује се да се придржавате дијете која задовољава потребу тела за витамином Д.

Концентрација фенитоина у крви може повећати фенилбутазон, фелбамат, дилтиазем, габапентин и циметидин, ау неким случајевима ово је праћено развојем токсичног ефекта. Смањење концентрације активне супстанце и, последично, смањење ефикасности дифенина, могуће уз истовремену употребу са фолном киселином, вигабатрином, резерпином, карбамазепином и сукралфатом.

Треба имати на уму да коришћење лекова током раста деце повећава ризик од нежељених дејстава везивног ткива.

Фенитоин може негативно утицати на брзину психомоторних реакција. Ово треба узети у обзир од стране људи који управљају возилима и који се баве потенцијално опасним индустријама.

Аналоги

Дифентин, фенитоин, Епанутин, Зентропил, Дихидантоин, Алепсин, Дилантин натриј, Содантон, Дифедан, Хидантоинални, Ептоин, Солантоин, Фенгидон, Солантил, Хидантхал итд.

Услови складиштења

Дифенин спада у групу лекова који се стриктно продају на рецепт. Таблете треба складиштити на температури од 5 до 30 ºЦ. Рок трајања је 4 године.