Ирифрин

Ирифин је симпатомиметик са израженом алфа-адренергичном активношћу за локално коришћење у офталмологији.

Облик и састав издања

Ирифин дозни облик - 2,5% и 10% капи за очи, који су бистри, безбојни или светло жути раствор. Доступан у пластеницима од пластике од 5 мл или тамним стакленим бочицама са капалицом.

Активни састојак лека је фенилепхрине хидроцхлориде (у 1 мл - 25 или 100 мг).

Помоћне компоненте:

• 2,5% капи - динатријум едетат, бензалконијум хлорид, хипромелоза, натријум цитрат дихидрат, натријум метабисулфит, лимунска киселина, стерилна вода;
• 10% капи су динатријум едетат, бензалконијум хлорид, натријум хидроксид, безводни натријум дихидрогенфосфат, натријум хидрогенфосфат дихидрат, натријум цитрат дихидрат, натријум метабисулфит, лимунска киселина и ињектибилна вода.

Индикације за употребу

Индикације за употребу Ирифрин су следеће болести / стања:

• Смештај спазма;
• Глауцо-цикличне кризе;
• Синдром црвених очију (2,5% капи се користе за смањење јачине иритације очију и хиперемије);
• Иридоциклитис (у циљу смањења експресије ириса и спречавања појаве постериорне синекије).

Поред тога, Ирифрин се користи у таквим случајевима:

• Диференцијална дијагностичка површна и дубока ињекција очна;
• Дијагностичка дилатација зенице током офталмоскопије и друге дијагностичке процедуре, чија сврха је надгледање стања задњег сегмента ока;
• Провођење ласерске интервенције у фундусу (у циљу ширења ученика);
• У витреотиналној хирургији (за мидриазу);
• Спровођење провокативног теста у случају сумње глаукома затвореног угла, као и код пацијената са уским углом предње коморе ока;
• Када се преоперативна припрема у офталмосургији (10% капљица користи за ширење ученика).

Контраиндикације

• Хипертироидизам;
• Глауком за уски угао и угао затварања;
• Конгенитални дефицит глукоза-6-фосфат дехидрогеназе;
• Хепатична порфирија;
• Анеуризма артерија (за 10% капи);
• Озбиљни поремећаји церебралне циркулације или функције кардиоваскуларног система код старијих пацијената;
• Преосетљивост на лек.

Осим тога, Ирифрин је контраиндикована за додатну дилатацију ученика у супротности са сузама, као и током операције код пацијената са повредом интегритета очију.

Што се тиче употребе Ирифрина у педијатрији, 10% капљица није индицирано за дјецу млађу од 12 година, 2,5% капи су за прерано новорођенчад.

Старе особе (због ризика од реактивне миозе), пацијенти са дијабетес мелитусом (због вјероватности повећаног крвног притиска), као и људи који узимају инхибиторе МАО или су их завршили пре мање од 21 дана, требају бити под сталним надзором током терапије.

Због чињенице да Ирифрин узрокује коњуктивну хипоксију, лек се такође користи опрезно након операције, када носи контактне леће, у присуству анемије српастих ћелија.

Ефекти фенилефрина током трудноће и лактације нису довољно испитани, тако да се током ових периода лека прописује само ако очекивана корист за жене превлада потенцијалним ризицима за фетус / дете.

Дозирање и администрација

Када офталмоскопија примјењује 2,5% капи. Да би се створила мидриасис, по правилу, довољна је појединачна инстилација капи у коњунктивалној врећици. Максимално ширење зенице се примећује након 15-30 минута и траје 1-3 сата. Ако је потребно, продужена мидриасис након 1 сата може поновно увести лек. Уз недовољну дилатацију ученика, као и пацијенте са крутим ирисом, одраслима и дјеци старијим од 12 година може се прописати 10% капи у истој дози при вршењу офталмоскопије.

Да би се ублажио спазам смјештаја, Ирифрин је прописан за дјецу старијих од 6 година и одрасле особе. У овом случају примените 2,5% раствор - 1 кап на дан (преко ноћи) током 4 недеље. У случају трајног грчења смјештаја, одраслима и деци старијим од 12 година може се добити 10% раствора - 1 кап на дан, али 2 недеље.

Код спровођења дијагностичких процедура приказана је само једна инстилација од 2,5% капи. Посебно:

• Као провокативни тест у случају сумње глаукома затвореног угла и код пацијената са уским профилом угла антериорне коморе: ако је разлика између интраокуларног притиска пре ињектирања Ирифина и после мидриазе 3-5 мм Хг, тест се сматра позитивним;
• За диференцијалну дијагнозу врсте ињекције за јајника: ако се након 5 минута након инстилације забиљежи сужење судова очног зглоба, онда је ињекција класифицирана као површна, ако црвенило ока настави, то указује на експанзију дубоко лоцираних посуда, стога пажљиво испитивање пацијента за склеритисом или иридоциклитис.

Са иридоциклитисом се могу прописати капи од 2,5% и 10% - 1 кап у коњунктивалној врећици болесног ока 2-3 пута дневно.

У случају глаукоцикличних криза, Ирифрин се користи у облику 10% раствора, инсталира 2-3 пута дневно.

10% капи се такође користе у припреми пацијената за операцију. Закопају се једном 30-60 минута пре предстојеће операције.

Нежељени ефекти

Могући нежељени ефекти Ирифрина:

• Органски вид: периорбитални едем, коњунктивитис, нелагодност, сузење, замућени вид, иритација, повећан интраокуларни притисак. На почетку апликације могуће је сагоријевање Следећег дана после инстилације лека може се развити реактивна миоза, уз поновљено примање капљица током овог периода, мириаза може бити израженија од дана раније (најчешће се овај феномен примећује код старијих особа);
• Кардиоваскуларни систем: аритмија (укључујући вентрикуларни систем), тахикардија, палпитације, артеријска хипертензија, плућна емболија, оклузија коронарне артерије, рефлексна брадикардија;
• Дерматолошке реакције: контактни дерматитис.

У року од 30-45 минута након што се Ирифрин уђе у влагу предње коморе, могу се открити честице пигмента из пигментног листа ириса. У овом случају, неопходно је диференцирање суспензије у влажности коморе са уласком крвних корпуса и развојем антериорног увеитиса.

Уз употребу 10% капи у ретким случајевима, могућа су озбиљна крварења кардиоваскуларног система, као што су интракранијална хеморагија, васкуларни колапс, миокардни инфаркт.

У случају превелике дозе појављују се системски ефекти фенилефрина. У овом случају, именовање алфа-блокатора, на пример, у / у увођењу 5-10 мг фентоламина. Ако је потребно, поновите увод.

Повећање апсорпције фенилефрина и развој системских нежељених ефеката који су типични за њега такође је могућ ако се препоручује доза када се користи Ирифрин у облику 2,5% капи код пацијената са очним болестима или додацима, са смањеном продукцијом суза, са повредама, у постоперативном периоду.

Посебна упутства

10% капи нису намијењене за субкоњунктивну примјену, тампонске тампоне током хируршких процедура и за наводњавање. Неприхватљиво је поновити инстилацију Ирифрина након отварања мембране очна за вријеме операције.

Интеракција на лекове

Мудријски ефекат фенилефрина повећава атропин, због чега се побољшава деловање вазопресора, развија се тахикардија. Вазопресорска својства Ирифина такође могу бити потенцирана уз истовремену употребу трицикличних антидепресива, м-антихолинергика, метилдопа, гванетидина, ресерпина и пропранолола.

Када се комбинује Ирифрин са МАО инхибиторима, као и 21 дан након њиховог коришћења, постоји ризик од неконтролисаног повећања крвног притиска.

Када се комбинује са 10% капи са системском употребом бета-блокатора, могуће је развити акутну артеријску хипертензију.

Симпатомиметици могу побољшати кардиоваскуларне ефекте фенилефрина.

Ирифин може побољшати инхибиторни ефекат инхалацијске анестезије на активност кардиоваскуларног система.

Услови складиштења

Чувати на температурама до 25 ºС у тамном, ван домашаја деце. Не дозволити замрзавање.

Датум истека - 2 године, након отварања флаше - 1 месец.