Исоптин

Исоптин је блокатор калцијумских канала који има антихипертензивни и антиаритмички ефекат, смањујући потребу за кисеоником миокарда.

Облик и састав издања

Формати дозирања Исоптин:

• Обложене таблете;
• Решење за укључивање / увод.

Састав таблета:

• 40 или 80 мг верапамил хидрохлорида;
• Помоћни састојци: натријум кроскармелоза, микрокристална целулоза, дихидрат калцијум хидроген фосфата, магнезијум стеарат, колоидни силицијум диоксид;
• Састав гранате: натријум лаурил сулфат, хипромелоза 3 МПа, титанов диоксид, макрогол 6000.

Исоптин таблете се продају у претензама:

• 10 сваки, 2 или 10 блистера по пакету;
• 20 комада, 1 или 5 блистера по пакирању.

У једној бочици са раствором:

• 5 мг верапамил хидрохлорида;
• Додатни састојци: 36% хлороводонична киселина, натријум хлорид и ињектирајућа вода.

Раствор се продаје у 2 мл ампуле, 5 или 50 ампула у картонској кутији.

Индикације за употребу

У таблама Исоптин се користи за:

• Хипертензија;
• Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија;
• Исхемијска болест срца, укљ. за ангину пекторис због вазоспазма, нестабилна ангина пекторис, хронична стабилна ангина пекторис;
• Фликер или атријални флуттер са тахиаритмијом (са изузетком Лаун-Ганнг-Левине и Волф-Паркинсон-Вхите синдрома).

У облику раствора, лек се користи за:

• Обнављање синусног ритма код пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије, укључујући Лоне-Ганнг-Левине синдром (ЛГЛ) и Волф-Паркинсон-Вхите синдроме (ВПВ);
• Контролишите фреквенцију вентрикуларних контракција у атријалној фибрилацији и атријалном флатеру, изузев синдрома ЛГЛ и ВПВ.

Контраиндикације

Апликација Исоптин је контраиндицирана у:

• Кардиогени шок;
• Синдром болесних синуса, осим пацијената са вештачким пејсмејкером;
• Акутни инфаркт миокарда, компликован од стране брадикардије, леве коморе и тешке артеријске хипотензије;
• Хронична срчана инсуфицијенција;
• АВ блокада стадијума ИИ или ИИИ, изузев пацијената са вештачким пејсмејкером;
• Атријална фибрилација / флаттер у случају додатних путева (за ЛГЛ и ВПВ синдроме).

Поред тога, лек није прописан:

• У случају преосетљивости на било коју компоненту Исоптина;
• Истовремено са колхицином;
• Деца и тинејџери млађа од 18 година;
• Током трудноће;
• При дојењу;
• Истовремено са бета-блокаторима (у случају интравенске употребе Исоптина).

Уз опрез, лек се користи за:

• Брадикардија;
• Тешка функција јетре / бубрега;
• АВ блокада И степен;
• Хипотензија;
• Болести повезане са неуромускуларним преношењем, укључујући Дуцхенне мишићну дистрофију, мијастенију гравис, Ламберт-Еатонов синдром.

Дозирање и администрација

Исоптин раствор је дизајниран за споро ИВ ињекцију са континуираним ЕКГ и мониторингом крвног притиска. Представите га:

• полако интравенозно (најмање 2 минута, код старијих особа - 3 минута) у иницијалној дози од 5 мг, са неефикасношћу - у истој дози после 5-10 минута;
• капи у / у (да би се одржао ефекат) у дози од 5-10 мг / х у раствору глукозе, физиолошког или другог раствора са пХ мањи од 6,5. Укупна доза је 100 мг дневно.

У облику таблета Исоптин треба узимати са храном или одмах након оброка, без прекида и жвакања, воде за пиће.

На почетку терапије, 40-80 мг се прописује три или четири пута дневно. У будућности се дозирање одређује појединачно, узимајући у обзир врсту болести и клиничку слику.

Просечна дневна доза је 240-480 мг, али максимално можете узимати лек само у болници.

Изоптин не може бити нагло укинут, дозирање се постепено смањује.

Нежељени ефекти

Када се користи Исоптин, могу се појавити следећи нежељени ефекти:

• Реакције преосетљивости;
• Вртоглавица, главобоља, парестезија, умор, тремор, екстрапирамидални поремећаји (чврстоћа руку и / или ногу, лица са маском, атаксија, потешкоће гутања, дрхтање руку и прстију, мешање хода);
• Заустављање синусног чвора, значајно смањење крвног притиска, тахикардија, периферни едем, синусна брадикардија, АВ-блокада (И, ИИ, ИИИ век), срчана инсуфицијенција, палпитације, испирање коже лица;
• Мучнина, повраћање, гингивална хиперплазија, опструкција црева, запртје, бол или нелагодност у стомаку;
• Пруритус, макулопапуларни осип, Стевенс-Јохнсонов синдром, уртикарија, ангиоедем, пурпура, алопеција, мултиформна еритема;
• Мишићна слабост, артралгија, миалгија;
• Звони у ушима;
• Галактореја, еректилна дисфункција, гинекомастија;
• Хиперпролактинемија, повећани ензими јетре.

Прекомерно збрињавање верапамил хидрохлорида се манифестује изразитим смањењем крвног притиска, хипергликемије, синусне брадикардије, пролазећи у високо-блокирајућу АВ блокаду, ступор, заустављање синусног чвора и метаболичку ацидозу. Постоје подаци о случајевима смртоносних исхода. Уколико је пацијент преузео превелику дозу Исоптина, потребно је урадити гастричну и интестиналну лаваге, узети активни угаљ. У будућности је индицирана симптоматска и помоћна терапија, парентерална примена бета адреномиметика и препарата калцијума. Хемодијализа је неефикасна.

Посебна упутства

Концентрација верапамила у крви може повећати кларитромицин, еритромицин, телитромицин и антивирусни лекови за лечење ХИВ инфекције. Исоптин повећава концентрацију сиролимуса, такролимуса, аторвастатина, ловастатина, карбамазепина.

Са истовременом употребом антиаритмичких лекова и бета-блокатора забележено је узајамно повећање кардиоваскуларних ефеката, што се манифестује изразитијом АВ блокадом, значајним смањењем срчаног удара, развојем симптома срчане инсуфицијенције и повећаном артеријском хипотензијом.

У случају комбиноване употребе Исоптина са кинидином, хипотензивни ефекат може бити побољшан, код пацијената са хипертрофичном опструктивном кардиомиопатијом постоји ризик од едем плућа.

Смањење антихипертензивног ефекта се примећује када се лек комбинује са сулфинпиразоном и рифампицином.

Верапамил повећава неуротоксичност литија, повећава ефекат релаксаната мишића.

Током лечења са Исоптином:

• Није препоручљиво пити алкохолна пића;
• Треба водити рачуна о вожњи и обављању потенцијално опасних радова;
• Неопходно је избјећи узимање ацетилсалицилне киселине.

Аналоги

Верапамил, Верапамил-ЛекТ, Верапамил Сопхарма, Верапамил-ратиофарм, Верапамил-Фереин, Верапамил-Еском, Верохалид ЕП 240, Исоптин ЦП 240, Финоптин.

Услови складиштења

Исоптин треба чувати на тамном месту на температури од 15-25 ° Ц. Рок употребе - 5 година.