Цапотен

Капотен - лек са хипотензивном акцијом, повезан са АЦЕ инхибиторима.

Облик и састав издања

Капотен се производи у облику таблета (биконвексна, квадратна са заобљеним ивицама, са карактеристичним мирисом, од бијеле до бијеле боје с кремом), 10, 14 или 15 комада. у блистер паковања упаковане у кутије од 1, 2, 3 или 4 блистера у пакету) или 40 ком. у полиетиленским бочицама.

Састав 1 таблете садржи 25 или 50 мг активне супстанце - каптоприл.

Помоћне компоненте које чине лек: стеаринска киселина, микрокристална целулоза, кукурузни скроб, лактоза.

Индикације за употребу

• Артеријска хипертензија, укључујући реноваскуларну;
• Оштећена функција леве коморе у клинички стабилном стању након инфаркта миокарда;
• Хронична срчана инсуфицијенција (истовремено са другим лековима);
• Дијабетична нефропатија са дијабетесом меллитусом типа 1 (албуминурија> 30 мг дневно).

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу Цапотена су:

• Изражени поремећаји бубрега и јетре;
• Стање после трансплантације бубрега;
• Ангиоедем (повезан са наследним факторима или са употребом АЦЕ инхибитора у историји);
• Стеноза артерије једине бубрега са прогресивном азотемијом или билатералном стенозом реналне артерије;
• Хиперкалемија;
• Стеноза аорте и сличне опструктивне промене које ометају проток крви из лијеве коморе;
• Старост до 18 година (сигурност и ефикасност лека за ову старосну групу нису утврђени);
• Период трудноће и дојења;
• Преосетљивост на компоненте лекова и других АЦЕ инхибитора.

Лек се прописује опрезно у следећим условима / обољењима:

• Инхибиција хематопоезе коштане сржи (због ризика од агранулоцитозе и неутропеније);
• Исхемијска болест срца;
• Тешке аутоимуне болести везивног ткива (укључујући системски еритематозни лупус, склеродерма);
• Церебрална исхемија;
• Примарни хипералдостеронизам;
• Дијабетес мелитус (због повећаног ризика од развоја хиперкалемије);
• Услови који укључују смањење запремине крви у крви (укључујући повраћање, дијареју).

Капотен треба узимати са опрезом код старијих пацијената (неопходно је прилагођавање дозе), као и код пацијената на хемодијализи и након исхране ограничене натријумом.

Дозирање и администрација

Капотен треба унети 1 сат пре оброка. Љекар поставља режим дозирања појединачно.

Иницијална појединачна доза у лечењу хипертензије је 12,5 мг, лек се узима 2 пута дневно. Ако је потребно, доза се постепено повећава (са интервалом од 2-4 недеље) како би се постигао жељени ефекат. У умереној и благој хипертензији, терапеутска доза је обично 25 мг 2 пута дневно, максимално 50 мг 2 пута дневно. У тешким случајевима Капотенове болести, узимајте 12,5 мг 2 пута дневно. Постепено, доза се повећава на максимално 150 мг дневно (50 мг 3 пута дневно).

Употреба Капотена код хроничне срчане инсуфицијенције је индицирана у случајевима када диуретици не пружају адекватан ефекат. Иницијална доза 3 пута дневно 6,25 мг. Ако је потребно, доза се може повећати сваких 14 дана. Одржавање дозе - 2-3 пута дневно, 25 мг, максимум - 150 мг дневно.

У случајевима дисфункције леве коморе након инфаркта миокарда код пацијената у клинички стабилном стању, Цапотен се може започети 3 дана након инфаркта миокарда. Иницијална дневна доза износи 6,25 мг, након чега, зависно од толеранције лека, може се повећати на 37,5-75 мг узетих у 2-3 дозе. Максимална дневна доза је 150 мг.

Дневна доза за дијабетичку нефропатију је 75-100 мг, подијељена у 2-3 дозе. Када се дијабетес меллитус зависни од инсулина са микроалбуминурима (клиренс албумин 30-300 мг дневно) Капотен узима 50 мг 2 пута дневно, са укупним протеином од око 500 мг дневно - 25 мг 3 пута дневно.

Пацијенти са оштећеном бубрежном функцијом умерени или благо (ЦК ≥ 30 мл / мин / 1.73 м2) су прописани у леку у дневној дози од 75-100 мг са тешким оштећењем (ЦК <30 мл / мин / 1.73 м2) - не више од 12,5 мг 2 пута дневно. Ако је потребно, у будућности, у довољно великим интервалима, доза се постепено повећава, али не више од уобичајене дневне дозе.

Старији пацијенти се лече појединачно. Препоручује се терапија да започне са минималном терапијском дозом од 6.25 мг 2 пута дневно. Њено додатно повећање се не препоручује.

Ако је потребно, могуће је додатно постављање диуретика лоопбацк-а, а не тиазидних диуретика.

Нежељени ефекти

Приликом коришћења Цапотена могући развој кршења:

• Респираторни систем: бронхоспазам, сух кашаљ (обично нестаје након повлачења лијека), плућни едем;
• Централни и периферни нервни систем: атаксија, вртоглавица, главобоља, поспаност, парестезија, поремећаји вида;
• Кардиоваскуларни систем: тахикардија, ортостатска хипотензија, спуштање крвног притиска, периферни едем;
• Дигестивни систем: суха уста, повреда укуса, гингивална хиперплазија, стоматитис, хипербилирубинемија, бол у стомаку, хепатитис, дијареја, повећани нивои јетре трансаминазе у плазми крви;
• Хематопоетички систем: агранулоцитоза, неутропенија, анемија, тромбоцитопенија; ретко, позитиван тест антитела за нуклеарни антиген;
• Уринарни систем: повећање садржаја креатинина и азота у уреају у плазми крви, ацидозе, протеинурије;
• Баланс воде и електролита: хипонатремија, хиперкалемија;
• Алергијске реакције: ангиоедем екстремитета, лица, усана, мукозних мембрана, језика, грла или грла.

Посебна упутства

Пре почетка лечења, а редовно у свом процесу, потребно је пратити функцију бубрега. Код пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, лек се може узимати само под непосредним медицинским надзором.

Уз дуготрајну употребу Цапотена често се значајно повећава креатинин у серуму и уреа. Код неких пацијената, посебно код тешке нефропатије, то је разлог за прекид терапије.

Вероватноћа развоја тешке артеријске хипотензије повећава се са повећаним губитком соли и течности код пацијената на дијализи и код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом.

Могућност наглог смањења крвног притиска може се значајно смањити када се лек примењује на почетку лијечења у малим дозама (6.25-12.5 мг дневно), диуретик се повлачи 4-7 дана или се повећава за око недељу дана пре почетка узимања капотена натријума .

Број крвних леукоцита у првих 3 месеца терапије треба пратити месечно, у будућности - 1 пут за 3 месеца. Код аутоимуних болести, број леукоцита у првих 3 месеца од узимања Цапотена треба пратити сваких 14 дана, а затим 1 пут за 2 месеца. Ако је број леукоцита мањи од 1000 / μл, третман се зауставља.

Лажно-позитивна реакција може бити примећена током терапије од урина до ацетона.

Понекад приликом употребе Цапотена и других АЦЕ инхибитора примећује се повећање калијума у ​​серуму. Пацијенти са дијабетес мелитусом и бубрежном инсуфицијенцијом, као и пацијенти који узимају препарате калија, диуретике који штеде калијум и други лекови који узрокују повећање концентрације калијума у ​​крви, највише су у ризику од развоја хиперкалемије. С тим у вези, препоручује се да се такве комбинације избегавају.

У случају ангиоедема, Капотен се отказује и спроводи се детаљно медицинско надгледање. Када локализација едема на лицу обично није неопходна (за смањење тежине симптома може се користити антихистаминик). Ако се едем шири на гљивицу, језик или грлу и постоји опасност од развоја опструкције дисајних путева, одмах морате унети 0,1% раствор епинефрина (адреналина) у запремини од 0,5 мл.

Ако након узимања Цапотена дође до симптоматске хипотензије, пацијент треба да повуче хоризонтални положај са подигнутим ногама.

У периоду терапије се препоручује да се уздрже од вожње возила и извођења потенцијално опасних врста посла који захтевају психомоторну брзину и повећану концентрацију пажње, што је повезано са вероватноћом вртоглавице, посебно након узимања иницијалне дозе.

Интеракција на лекове

Антихипертензивни ефекат Капотена потенцира вазодилаторе (миноксидил) и диуретике.

Истовремена употреба са литијим солима може довести до повећања серумске концентрације литијума.

Уз истовремену употребу Цапотена са процаинамидом и алопуринолом може се развити Стевенс-Јохнсонов синдром и / или неутропенија, са имуносупресивима - повећава се ризик од хематолошких поремећаја.

Антихипертензивни ефекат лека смањује индометацин и друге нестероидне антиинфламаторне лекове.

Истовремена употреба диуретика који штеде калијум, додатке калијума, додатке калија и замјене соли са Цапотеном могу повећати ризик од хиперкалемије.

Услови складиштења

Чувати на сувом месту ван домашаја деце на температури до 25 ° Ц.

Рок употребе лека је 5 година.