Цаптоприл

Цаптоприл је АЦЕ инхибитор који има антихипертензивни ефекат.

Облик и састав издања

Цаптоприл дозни облик - таблете (10 свака у блистеру, 1, 2, 3, 4, 5 или 10 паковања у картону, у пластичним кантама од 20, 30 или 40 комада, 1 у картонској кутији ).

Активни састојак лека је каптоприл, у 1 таблети може садржавати 12,5, 25 или 50 мг.

Помоћни састојци: талк, кукурузни скроб, лактоза и магнезијум стеарат.

Индикације за употребу

• Артеријска хипертензија (укључујући и реноваскуларне);
• Хронична срчана инсуфицијенција (као део комбиноване терапије);
• Оштећена функција леве коморе након инфаркта миокарда, под условом да је пацијент клинички стабилан;
• Дијабетична нефропатија због дијабетес мелитуса типа 1 (са албуминурима више од 30 мг дневно).

Контраиндикације

• Хипотензија;
• Митрална стеноза, аортна стеноза и друге патологије које спречавају одлив крви из леве коморе срца;
• Ангиоедем (укључујући наследно) у историји, укључујући развијен након употребе других АЦЕ инхибитора;
• Тешка абнормална функција јетре;
• Тешка бубрежна дисфункција, хиперкалемија, азотемија, билатерална стеноза реналне артерије или стеноза једног бубрега са прогресивном азотемијом, примарни хипер алдостеронизам, стање после трансплантације бубрега;
• Кардиогени шок;
• Трудноћа;
• Дојење;
• Старост до 18 година (због недостатка података о сигурности и ефикасности употребе у овој старосној групи пацијената);
• Преосетљивост на каптоприл, сваку помоћну компоненту лека или друге АЦЕ инхибиторе.

Старе особе које су на хемодијализи, особе које су на диети са ограниченом натријумом, као и пацијенти са дијагностификованим тешким аутоимуним болестима (укључујући системски еритематозни лупус и склеродерма), исхемију мозга и исхемијску болест требају бити под сталним надзором током периода лечења. срчана обољења, дијабетес мелитус, инхибиција циркулације коштане сржи и стања, праћено смањењем БЦЦ (укључујући дијареју и / или повраћање).

Дозирање и администрација

Цаптоприл треба узимати усмено један сат пре оброка.

Лечење артеријске хипертензије (АХ) почиње са дози од 25 мг 2 пута дневно. Ако терапеутски ефекат није довољан, постепено се повећава (у интервалима од 2-4 недеље). Максимална дозвољена дневна доза за озбиљну хипертензију је 150 мг (50 мг 3 пута дневно).

Код хроничне инсуфицијенције срца, каптоприл се прописује у случајевима када претходна употреба диуретика није могла дати жељени ефекат. Лечење почиње са дозом од 6.25 мг 2-3 пута дневно. У будућности, постепено (са минималним интервалима од две недеље) се повећава на 25 мг 2-3 пута дневно. Ако у овом случају није довољно терапеутски ефекат, могуће је постепено повећање до максимално дозвољене дневне дозе од 150 мг (50 мг 3 пута дневно).

Код пацијената са умереним степеном реналне дисфункције (са ЦЦ од најмање 30 мл / мин / 1,73 м2), лек се може користити у дневној дози од 75-100 мг. Уз израженију оштећену функцију бубрега, Цаптоприл треба започети са дози од 12,5-25 мг / дан. Ако је потребно, могуће је додатно повећање дозе, али са прилично дугим интервалима. Истовремено, максимална доза треба бити мања од уобичајене дневне дозе за пацијенте без функционалног бубрежног оштећења.

Доза Цаптоприла за старије особе се бира појединачно. Лечење почиње са 6.25 мг 2 пута дневно и, ако је могуће, покушајте да га одржите на овом нивоу.

Нежељени ефекти

• Кардиоваскуларни систем: значајно смањење крвног притиска (БП), периферни едем, ортостатска хипотензија, тахикардија;
• Уринарни систем: протеинурија, бубрежна дисфункција (повећани нивои креатинина и уреје у крви);
• Централни нервни систем: парестезија, атаксија, поспаност, главобоља, замућени вид, астенија вртоглавица, осећај умор;
• Систем за варење: суха уста, смањени апетит, стоматитис, повреда укуса, мучнина; ретко - бол у стомаку, дијареја, хипербилирубинемија, повећана активност трансаминаза јетре, хепатитис;
• Респираторни систем: сухи кашаљ (у највећем броју случајева пролази након отказивања Цаптоприл-а) бронхоспазма, плућног едема;
• Систем крви: ретко - анемија, агранулоцитоза, неутропенија, тромбоцитопенија;
• Дерматолошке реакције: повећана фотосензитивност, свраб, осип (обично макулопапуларни, ретко булозни и везикуларни);
• Алергијске и имунопатолошке реакције: лимфаденопатија, серумска болест, ангиоедем екстремитета, лица, језика, мукозних мембрана, усана, грла и / или грла; ретко, цревни едем, појављивање анти-нуклеарних антитела у крви;
• Лабораторијски индикатори: хипонатремија, хиперкалемија, ацидоза. Постоје изоловани случајеви хипогликемије код дијабетичара који су примали оралне хипогликемије и инсулин;
• Остало: парестезије.

Симптоми превелике дозе каптопрола: значајно смањење крвног притиска, до колапса, акутни поремећај церебралне циркулације, инфаркт миокарда, тромбоемболијске компликације. У случају да пацијент преузме превелику дозу лека, треба га поставити у хоризонталном положају и мало подићи доње екстремитете. Симптоматски терапијски третман. Именовани догађаји усмјерени на обнављање крвног притиска. Ако је потребно, обавите хемодијализу. Перитонеална дијализа је неефикасна.

Посебна упутства

Пре именовања лека, неопходно је провести преглед бубрежне функције, а затим пратити читав период лечења.

Са екстремним опрезом, каптоприл се пацијентима који примају имуносупресиве, процаинамиде или алопуринол, нарочито ако имају поремећену функцију бубрега, као и код пацијената са системским васкулитисом и дифузним болестима везивног ткива. Пре почетка лечења, сваке 2 недеље током прва 3 месеца и периодично читав следећи период терапије, потребно је пратити слику периферне крви.

Ако је ефекат коришћења једног каптоприла недовољан, диуретици петље се могу додатно прописати, али не само тиазидом!

Уз опрез, лек треба користити код пацијената са историјом код којих постоје индикације бубрежне болести, јер имају висок ризик за развој протеинурије. Првих 9 месеци лечења треба да прате концентрацију протеина у урину сваког месеца. Ако ниво прелази 1 г / дан, лекар мора одлучити да ли је даља употреба Цаптоприл-а пожељна.

Вероватноћа артеријске хипотензије може се смањити ако се диуретици откажу или је њихова доза значајно смањена 4-7 дана пре почетка каптоприла.

Након узимања лека може се развити симптоматска хипотензија. У том случају, требало би да узмете хоризонтални положај са подигнутим ногама.

У случају повећања нивоа креатинина или уреје у крви код пацијената са стенозом бубрежне артерије, смањите дозу лека, ау неким случајевима потпуно откажите.

Приликом давања хемодијализе пацијентима који примају Цаптоприл не треба користити мембране за дијализу високе пропустљивости, пошто повећава ризик од анафилактоидних реакција.

Уз развој ангиоедема, каптоприл се отказује и спроводи се темељан преглед. Ако се посматра оток лица, обично се не захтева посебан третман, антихистаминици се могу прописати како би се смањили симптоми. Ако се едем проширује на грлиће, грлиће и језик, или постоји опасност од опструкције дисајних путева, индикована је непосредна субкутана примјена епинефрина.

Цаптоприл може изазвати лажно позитивно тестирање урина за ацетон.

Током лечења овим леком, морате се уздржавати од потенцијално опасних активности, укључујући и вожњу аутомобила.

Каптоприл је контраиндикована током трудноће. Треба имати на уму да, када се узимају у другом и трећем триместру, лек може изазвати озбиљне поремећаје у развоју, па чак и смрт фетуса.

У случају да се трудноћа потврди током лечења, лек треба одмах отказати.

Интеракција на лекове

Хипотензивни ефекат каптоприла побољшавају вазодилататори и диуретици, перголид, миноксидил, нитропрусид, смањени естрогени, еритропоетин, индометацин и, вероватно, други нестероидни антиинфламаторни лекови.

Антихипертензивни ефекат лека може успорити клонидин.

Приликом наношења истовремено са литијумским солима, Цаптоприл може повећати концентрацију литијума у ​​крвном серуму.

У комбинацији са препаратима калијума, диуретицима који штеде калијум, супститурама соли и прехрамбеним суплементима који садрже калијум, триметоприм, постоји ризик од хиперкалемије (нарочито код пацијената са оштећеном функцијом бубрега); са инсулином и орални хипогликемични агенси - хипогликемија; са алопуринолом и процаинамидом - Стевенс-Јохнсоновим синдромом и / или неутропенијом; са имуносупресивима и цитостатиком - хематолошки поремећаји; са интерлеукином-3 - артеријском хипотензијом; са анестетским средствима - тешка хипотензија; са процаинамид-леукопенијом; са хлорпромазином - ортостатичном хипотензијом; са азатиоприном - анемија; са интерфероном алфа-2а или интерфероном бета - тешка гранулоцитопенија.

При узимању каптоприла може се посматрати лажно-позитивна реакција урина на ацетон.

Постоје извештаји о развоју комплекса симптома, укључујући мучнину, повраћање, испирање лица и смањење крвног притиска код пацијената који су узимали златне лекове у исто време као и Цаптоприл (натријум ауротиомалат).

Бубрежни клиренс каптоприла се смањује употребом пробенецида.

Орлистат може знатно смањити ефикасност лека, што може довести до повећања крвног притиска и хипертензивне кризе. Познати случај хеморагије у мозгу.

Каптоприл може повећати концентрацију дигоксина у крвној плазми, нарочито високом ризику код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Биорасположивост каптоприла смањује магнезијум карбонат, магнезијум хидроксид и алуминијум хидроксид.

Услови складиштења

За складиштење на температури до 30 ° Ц на месту, суво, недоступан деци.

Рок употребе - 3 године.