Цортисоне

Кортизон - глукокортикостероид (ГЦС).

Облик и састав издања

Дозирање облика кортизона:

• Таблете (10 комада у мехурици, у кутији од 8 паковања);
• Суспензија за ињекције (у бочицама од 10 мл).

Активни састојак лека - кортизон ацетат: 25 мг или 50 мг у 1 таблети, 25 мг у 1 мл суспензије.

Индикације за употребу

• Реуматизам, реуматоидни артритис и друге колагенозе;
• Бронхијална астма;
• Акутна миелобластна и лимфобластна леукемија;
• Аддисонова болест и акутна инсуфицијенција надбубрежног кортекса;
• Неуродерматитис, екцем и друге кожне болести;
• Вирусни хепатитис;
• Гломерулонефритис;
• Акутни панкреатитис;
• Хемолитичка анемија;
• Инфективна мононуклеоза;
• Колапс и шок различите природе.

Контраиндикације

За краткорочну употребу из здравствених разлога, једина контраиндикација за Цортисоне је преосјетљивост.

Ако је потребно, дуготрајни третман лека није прописан у следећим случајевима:

• Отворени угао угла глаукома;
• Отказивање бубрега и / или јетре;
• Пропустљивост за тромбоемболизам;
• Миастхениа гравис;
• Хипоалбуминемија и услови који предиспонирају његову појаву;
• Непхроулитиса;
• Гојазност ИИИ - ИВ ст .;
• Полиомијелитис (са изузетком облика булбар енцефалитиса);
• Стање имунодефицијенције (укључујући ХИВ и ХИВ инфекцију);
• Болести гастроинтестиналног тракта: пептички улкус и 12 дуоденалног чира, дивертикулитис, недавно створена црева анастомоза, акутни или латентни пептични чир, гастритис, есопхагитис, улцеративни колитис са претњом перфорације или формирање апсцеса;
• Болести кардиоваскуларног система, укљ. тешка артеријска хипертензија, декомпензирана хронична срчана инсуфицијенција, недавни инфаркт миокарда, хиперлипидемија;
• Ендокрини болести: хипотироидизам, тиротоксикоза, Цусхингова болест, дијабетес мелитус (укључујући и поремећај толерантности угљених хидрата);
• Паразитске и заразне болести бактеријске, гљивичне или вирусне природе (укључујући недавно пренете, укључујући и недавни контакт са пацијентом): виремична фаза херпеса зостер, јака херојиида или сумња на њега, пилића, херпес симплекс, ошам; системска микоза, амебиасис, туберкулоза;
• Период вакцинације (8 недеља раније и 2 недеље после), лимфаденитис после БЦГ вакцинације.

У трудноћи, Цортисоне се може прописати само ако, по мишљењу доктора, очекиване користи за брачну мајку превазилазе потенцијалне ризике за фетус.

Дозирање и администрација

Таблете кортизона се узимају орално, суспензија се даје интрамускуларно.

Дозе у сваком случају се одређују појединачно у зависности од доказа и тежине болести.

Иницијална дневна доза за оралну примену је 100-200 мг у 3-4 дозе. Даље, доза се постепено смањује како би се постигло минимално ефективно, довољно за одржавање терапеутског ефекта (у просјеку, 25 мг дневно).

Укупна доза за реуматизам је 3000-4000 мг.

Интрамускуларно примјењује 25-50 мг 1 или 2 пута (у интервалима од 8-12 сати) дневно.

Код Аддисон-ове болести, Цортисоне се користи у комбинацији са деоксикортикостероном и натријум-хлоридом. Обично се прописују 12,5-25 мг кортизона, 1-5 мг деоксикортикостерон ацетата и 4000-6000-10000 мг натријум хлорида. Такође се препоручује комбиновање кортизона са аскорбинском киселином.

Максималне дозе Цортисона за одрасле: једнократно - 150 мг дневно - 300 мг.

Деци су препоручени у лековима у мањим дозама, узимајући у обзир углавном тежину болести, а не старост. Деци предшколског узраста обично се прописују 12,5-25 мг 3 пута дневно током 2 дана, а затим 2 пута дневно, онда се доза смањује на одржавање. Деца у школској години - 25 мг 3 пута дневно, затим 2 пута дневно, а затим смањују дозе за одржавање. У зависности од околности, лек може бити прописан за оралну или интрамускуларну примену.

Нежељени ефекти

• Ендокрини систем: повишен крвни притисак, инхибиција адреналне функције, манифестација латентног дијабетес или стероида-зависни дијабетес мелитус, погоршане толеранције глукозе, одложена сексуалног развоја код деце са Кушинговог синдрома (гојазности, тип хипофизе, моон лица, аменореје, дисменореје, хирзутизам, стрије , миастенија гравис);
• Дигестивни систем: панкреатитис, колцање, мучнина, повраћање, ерозивни есопхагитис, повећан или смањен апетит, крварење и перфорација гастроинтестиналног тракта, надимање, стероидни желудац и дуоденални чир; ретко, повећана активност трансаминазе јетре и алкалне фосфатазе;
• Кардиоваскуларни систем и крв (хемостаза, хематопоеза): повећан крвни притисак, брадикардија (до срчаног застоја), аритмија, повећана озбиљност или развој (код осетљивих пацијената) срчана инсуфицијенција, тромбоза, хиперкоагулација, промене у електрокардиограму, карактеристика хипокалемије; код пацијената са акутним и субакутним инфарктом миокарда - успоравање формирања ожиљних ткива и ширење некрозе, што може довести до руптуре срчаног мишића;
• Нервни систем и чулни органи: повећана интракранијални притисак, халуцинације, делиријум, нервозе или анксиозности, депресију, еуфорију, псеудотумор мали мозак, параноју, манично-депресивне психозе, несаницу, постериор субкапсуларних катаракту, вртоглавица, главобоља, вртоглавица, конвулзије, дезоријентација, тропску промене рожњаче, повећан интраокуларни притисак са могућим оштећивањем оптичког нерва, егзофталма, тенденција развоја секундарних вирусних, гљивичних или бактеријских инфекција очију;
• Мускулоскелетни систем: стероидна миопатија, руптура тетиве, губитак мишићне масе (атрофија), остеопороза (врло ретко - асептична некроза феморалне главе и хумеруса, патолошки преломи костију), успоравање процеса раста и оссифицатион код деце (преурањено затварање епифизне зоне раста) ;
• Метаболизам: повећано излучивање калцијума и хипокалцемија, повећано знојење, негативан баланс азота (повећан распад протеина), повећање телесне тежине. Ефекти изазвани минералокортикоидном активношћу - хипокалемијски синдром (хипокалемија, мијалгија, аритмија, мишићни спазм, замор и неуобичајена слабост), хипернатремија, задржавање течности и натријум (периферни едем);
• Алергијске реакције: генерализоване локалне алергијске реакције (свраб, осип, анафилактички шок);
• Кожа: петехије, закашњење зарастања рана, екхимоза, хипер или хипопигментација, стрије, стероидне акне, тањење коже, тенденција развоја кандидиазе и пиодерме;
• Остало: синдром повлачења, леукоцитурија, развој или погоршање инфекција (нарочито уз истовремену употребу имуносупресива или вакцинације).

Кортизон има нежељене ефекте чешће од других глукокортикостероида. Због појављивања ефикаснијих и боље толерисаних синтетичких кортикостероида, овај лек тренутно има ограничену употребу.

Посебна упутства

Као и сви стероидни хормони, Цортисоне се мора користити под блиским медицинским надзором. Пре него што се прописује лек, пацијенте треба пажљиво испитати и накнадно систематски пратити стање рожњаче и интраокуларног притиска, крвног притиска, телесне тежине, крвне слике и садржаја глукозе, као и стања ума.

Неопходно је зауставити узимање Цортисоне-а постепено како би се спречио развој синдрома повлачења: дуже вријеме терапије било је, што је спорије смањење дозе.

Деца у периоду раста могу се прописивати само апсолутним индикацијама и под посебним надзором лекара. Током продуженог третмана неопходно је пратити динамику њиховог раста и развоја.

Деца која су имала контакт са болесницима са пилићем оксидом или ошпицима током употребе Цортисона прописана су профилактичка терапија лечења специфичних имуноглобулина.

У тешким заразним болестима, лек се користи само истовремено са спровођењем специфичне терапије.

Новорођенче рођене мајкама које су примиле кортикостероиде током трудноће треба пажљиво пратити, јер они могу имати хипофункцију надбубрежних жлезда.

Интеракција на лекове

Недостају информације о интеракцији Цортисоне са другим лековима.

Услови складиштења

Чувати на температури до 25 ºС на тамном, сувом (таблета) месту.

Рок употребе - 5 година.