Ласик

Ласик је дериват сулфонамида; снажан и брзо дјелујући диуретик.

Облик и састав издања

Формати Лазик дозе:

• Решење за интрамускуларну и интравенску примену: безбојно, прозирно (2 мл у ампулама тамног стакла са тачком прекида, 10 ампула у пластичним пликовима, 1 паковање у картонској кутији);
• Таблете: округле, беле или скоро беле боје, с једне стране "ДЛИ" гравирање је већи и мањи ризик (10 комада у тракама од алуминијумске фолије, 5 трака у картонском снопу, 15 комада у тракама од алуминијске фолије, 3 траке у картонској кутији).

У 1 мл раствора садржи:

• Активни састојак: фуросемид - 10 мг;
• Помоћне компоненте: натријум хидроксид, натријум хлорид, вода за ињектирање.

1 таблета садржи:

• Активни састојак: фуросемид - 40 мг;
• Помоћне компоненте: прежелатинизовани скроб, колоидни силицијум диоксид, талк, лактоза, магнезијум стеарат, скроб.

Индикације за употребу

За оба облика дозе:

• Акутна бубрежна инсуфицијенција, укључујући код пацијената са опекотинама и код трудница (да би се одржала излучивање течности);
• Едематозни синдром код акутног или хроничног срчана инсуфицијенција;
• Едематозни синдром код пацијената са нефротским синдромом (поред главне терапије);
• Едематозни синдром код обољења јетре (као сингле агент или као део комбиноване терапије с антагонистима алдостерона).

Додатно за решење:

• Едематозни синдром код хроничне бубрежне инсуфицијенције;
• Отицање мозга;
• Хипертензивна криза;
• Тровање хемијским једињењима која се излучују бубрезима у непромењеном облику (за одржавање присилне диурезе).

Додатно за таблете:

• Хипертензија.

Контраиндикације

За оба облика дозе:

• Хиповолемија (укључујући артеријску хипотензију) или дехидратацију;
• Тешка хипонатремија;
• Тешка хипокалемија;
• Хепатична предкома и кома;
• Изражена крварења одлива урина било ког поријекла (укључујући унилатерално оштећење уринарног тракта);
• Отказивање бубрега код анурије, које није могуће поправити фуросемидом;
• Трудноћа;
• Период дојења;
• Преосетљивост на било коју компоненту лека;
• Алергија на сулфонамиде - сулфаниламидна антимикробна средства и сулфонилуреа (као што је могућа унакрсна алергија на фуросемид).

Додатно за таблете:

• Дигиталис интоксикација;
• Акутни гломерулонефритис;
• Хиперурикемија;
• Повећан централни венски притисак (изнад 10 мм Хг);
• Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, декомпензирана митрална и аортна стеноза;
• Деца узраста до 3 године.

Без обзира на облик пуштања уз опрез, Ласик је именован у следећим случајевима:

• Хипотензија;
• Акутни инфаркт миокарда (постоји ризик од кардиогеног шока);
• Гоут;
• Латентни или манифестовани дијабетес мелитус;
• Услови у којима је прекомерно смањење крвног притиска посебно опасно (на пример, стенотске лезије церебралне и / или коронарне артерије);
• Хепаторенални синдром;
• Системски еритематозни лупус;
• Историја вентрикуларних аритмија;
• Хипопротеинемија (на пример, код нефротског синдрома, када постоји вероватноћа смањења диуретичког ефекта и повећаног ризика од развоја ототоксичног ефекта фуросемида);
• Панкреатитис, дијареја;
• Губитак слуха;
• Повреда одлива урина (хидронефроза, сужење уретре, хиперплазија простате).

У облику раствора, лек са опрезом је такође прописан за прерано бебе, јер они могу развити нефролитиазу и нефрокалцинозу.

Дозирање и администрација

Дозе Ласик-а у сваком случају се бирају појединачно. Увек је неопходно користити најмање ефикасну дозу, која је довољна за постизање жељеног терапијског ефекта.

Раствор се примењује углавном интравенозно (ИВ), у врло ријетким случајевима - интрамускуларно (ИМ). Истовремено, интравенозна примена је индикована само у оним случајевима када је орално давање фуросемида немогуће, пацијент је умањио апсорпцију лијека у танком цреву или је потребно учинити што је могуће брже могуће. Чим се појави прилика, пацијент се преноси у Ласик у облику таблета.

Максимална брзина на / у уводу - 4 мг / минут, за пацијенте са тешком бубрежном инсуфицијенцијом - 2,5 мг / минут. За сузбијање контрарегулације и постизање оптималне ефикасности, пожељно континуирану администрацију инфузије лека. Ако после једне или више болусних интравенских ињекција у акутним условима није могуће извести константну интравенску инфузију, препоручљиво је применити ниске дозе фуросемида у кратким интервалима (око 4 сата).

Да бисте разблажили раствор Ласик, можете користити физиолошки раствор. Требало би да се припреми непосредно пре употребе.

Максимална дневна доза за ИВ примену је: за одрасле - 1500 мг, за дјецу - 1 мг / кг, али не више од 20 мг / дан.

Трајање лечења у сваком случају одређује лекар.

Посебне препоруке о режиму дозирања одраслих:

• Едематозни синдром код акутног срчане инсуфицијенције, хипертензивне кризе, отока мозга: почетна доза је 20-40 мг у облику интравенозне болус администрације. У будућности, доза се прилагођава зависно од терапијског ефекта;
• Едематозни синдром код хроничног срчана инсуфицијенција: почетна доза је 20-80 мг дневно, потребна је доза у зависности од диуретичког ефекта и подељена је на 2-3 ињекције;
• Едема у нефротичном синдрому: почетна дневна доза је 20-40 мг, а затим је изабрана узимајући у обзир диуретички одговор;
• Акутна бубрежна инсуфицијенција: почетна доза је 40 мг. Уколико не постоји потребан диуретички ефекат, лек се примењује као континуирана интравенозна инфузија с брзином од 50-100 мг / сат;
• Едематозни синдром хроничне бубрежне инсуфицијенције: захтева нарочито пажљиву селекцију доза, почевши од минималног и постепено повећавајући их. Третман почиње са капањем у / у уводу с брзином од 0.1 мг / минут и повећава га сваких 30 минута, у зависности од терапијског ефекта. Типично, дневна дневна доза за пацијенте на хемодијализи је 250-1500 мг;
• Едематозни синдром код обољења јетре (само ако је у уводу апсолутно неопходан): почетна доза - 20-40 мг;
• Одржавање присилне диурезе у случају тровања (после ИВ инфузије раствора електролита): почетна доза је 20-40 мг.

Таблете Ласик треба узимати усмено, без жвакања и пијаће воде, на празан желудац.

Максимална дневна доза за оралну примену: за одрасле - 1500 мг, за дјецу - 2 мг / кг, али не више од 40 мг / дан. Трајање лечења одређује лекар у зависности од доказа.

Посебне препоруке о режиму дозирања одраслих:

• Едематозни синдром хроничне срчане инсуфицијенције и обољења јетре: почетна дневна доза је 20-80 мг у 2-3 дозе;
• Едемски синдром код хроничне бубрежне инсуфицијенције, едем у нефротичном синдрому: почетна дневна доза је 40-80 мг у 1-2 доза. За пацијенте са хемодијализом, доза одржавања је обично од 250 до 1500 мг дневно;
• Акутна бубрежна инсуфицијенција: доза у таблетама зависи од изабране интравенске дозе;
• Артеријска хипертензија: подржава дневну дозу - 20-40 мг. Ако се болест комбинује са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, може се захтевати већа доза фуросемида.

Нежељени ефекти

Могући нежељени ефекти узроковани употребом Ласик:

• Вода-електролит и ацид-базна равнотежа: метаболичка алкалоза, хипокалемија, хипохлоремија, хипомагнеемија, хипонатремија, хипокалцемија (у пратњи симптома као што су главобоља, мишићна слабост, конвулзије, конфузија, тетанија, диспепсија, поремећаји срчаног ритма) хиповолемија (чешће код старијих особа);
• Кардиоваскуларни систем: прекомерно смањење крвног притиска (очигледно, нарочито код старијих пацијената, такви симптоми: осећај "празнине" у глави, осећај притиска у глави, оштећена реакција и концентрација, поспаност, главобоља, слабост, вртоглавица, суха уста , визуални поремећаји, кршење ортостатске регулације циркулације крви), аритмије, тахикардија, колапс, смањење обима крвотока;
• Метаболизам: смањена толеранција глукозе (могућа манифестација латентног дијабетеса меллитуса), пролазно повећање нивоа уреје и креатинина у крви, повећана концентрација триглицерида и холестерола у серуму, повећана концентрација сечне киселине у серуму, која може повећати симптоме или изазвати протин;
• Уринарни систем: повећан или појављивање симптома услед парцијалне опструкције уринарног тракта; ретко, интерстицијски нефритис, нефролитиаза / нефрокалциноза код прерано беба;
• Дигестивни систем: ретко - дијареја, повраћање, мучнина; у неким случајевима - интрахепатична холестаза, повећани нивои јетрених ензима, акутни панкреатитис;
• Централни нервни систем, орган слуха: ријетко - парестезија, оштећење слуха (најчешће реверзибилно), тинитус (нарочито код пацијената са нефротским синдромом и бубрежном инсуфицијенцијом или у случају брзог интравенског давања Лазик-а);
• Периферна крв: ретко - тромбоцитопенија, еозинофилија, леукопенија; у неким случајевима - апластична или хемолитичка анемија, агранулоцитоза;
• Кожа, алергијске реакције: ретко - кожне манифестације: свраб, полиморфни еритем, уртикарија, лезија коже булуса или других врста осипа, пурпура, васкулитис, ексфолиативни дерматитис, фотосензитизација, грозница; изузетно ретко - тешке анафилактоидне или анафилактичке реакције, до шока (примећене су само након интравенозне примене);
• Локалне реакције са уводом / м - бол на мјесту ињекције;
• Друго: код презрених беба у првим недељама живота - ризик очувања Боталлове канала.

Посебна упутства

Пре почетка лечења са Ласик-ом неопходно је искључити присуство изразитих повреда одлива урина, чак и једностраних. Пацијенти са делимичним повредом одлива урина требали би бити под непосредним надзором.

Пре и током употребе лека треба пратити и, у случају развоја, елиминирати дехидратацију или хиповолемију, као и клинички значајне повреде стања киселинске базе и / или електролита. Понекад ово захтева кратак отказ фуросемида.

Током терапије потребно је редовно пратити серумске концентрације калијума, креатинина и натријума, нарочито код пацијената са високим ризиком од настанка дисбаланса електролита због додатних губитака течности и електролита, на примјер, због дијареје, повраћања или интензивног знојења.

Током лечења се препоручује да једете храну богата калијумом, на пример, кромпир, месо, парадајз, спанаћ, карфиол, банане, суво воће. У неким случајевима, додатни прописани лекови који штеде калијум или калијум.

Преурањена беба захтевају редовно ултразвучно испитивање бубрега и контролу њихове функције, пошто Постоји могућност нефролитијазе и нефрокалцинозе.

Одабир доза пацијената са асцитесом, развијеним на позадини цирозе јетре, одвија се у болници, јер кршење стања електролитичког водоника може довести до хепатичне коме.

Ласик Солутион не сме се мешати у истом шприцу са другим лековима.

Неки нежељени ефекти (на пример, симптоми који прате значајно смањење крвног притиска) могу пореметити брзину реакције и способност концентрирања, што може бити опасно када се ради са механизмима и возачима. Нарочито се односи на почетак терапије и период повећања дозе, као и случајеве истовремене употребе антихипертензивних лекова или алкохола.

Интеракција на лекове

Могуће реакције интеракције са истовременом употребом ласика са другим лековима:

• Срчани гликозиди и лекови који продужавају КТ интервал - побољшавају њихове токсичне ефекте код пацијената са поремећајем електролита (хипокалемија или хипомагнеземија);
• Дуготрајни лаксативи, велике количине сладоледа, глукокортикостероиди и карбеноксолон - ризик од хипокалемије;
• Аминогликозиди - успоравају њихову елиминацију, повећавајући ризик од нефротоксичних и ототоксичних ефеката;
• Високе дозе неких цефалоспорина (нарочито оних са претежно излучивањем бубрега), лекова са нефротоксичним ефектом - вероватноћа развоја нефротоксичног ефекта;
• Цисплатин - ризик од његовог ототоксичног дејства, а када узимате фуросемид у дози већој од 40 мг - вероватноћа нефротоксичног ефекта цисплатина;
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (укључујући ацетилсалицилну киселину) - смањују диуретички ефекат фуросемида; код пацијената са хиповолемијом и дехидратацијом (укључујући и оне развијене као резултат употребе ласика) - развој акутне бубрежне инсуфицијенције; повећани токсични ефекти салицилата;
• Фенитоин - смањивање ефикасности фуросемида;
• Антихипертензивни лекови, диуретици или друга средства која могу смањити крвни притисак - побољшавају њихову хипотензивну акцију;
• Хипоглицемиц агентс, прессор аминес (норепинепхрине анд епинепхрине) - смањење њихове ефикасности;
• Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ) - прекомерно смањење крвног притиска и погоршање бубрежне функције, у неким случајевима - развој акутне бубрежне инсуфицијенције;
• Метотрексат, пробенид и други лекови који су излучени у бубрежним тубулима - смањују њихово излучивање бубрезима, смањујући ефикасност фуросемида;
• Релаксанти кирариформних мишића, диазоксид, теофилин - побољшавају њихове ефекте;
• Литијум соли - смањују излучивање литијума, повећавајући концентрацију серума и развој токсичних ефеката, укључујући штетни ефекти на нервни систем и срце;
• Сукралфат - смањивање апсорпције фуросемида и слабљење његовог ефекта;
• Циклоспорин А - повећан ризик од оштећења урата изливања бубрега у урата и развоја гити артритиса због хиперурикемије изазване фуросемидом;
• Радиоконтрастни агенси - ризик од бубрежне дисфункције.

Услови складиштења

Чувати на тамном месту, ван домашаја деце, на температури: раствору - до 25 ºС, таблета - до 30 ºС.

Рок употребе решења - 3 године, таблете - 4 године.