Магнезијум сулфат

Магнезијум сулфат је лек са антиконвулзивном, антиаритмичном, вазодилатирајућом, хипотензивном, антиспазмодичном, седативном, холеретичком, лаксативном и токолитичном акцијом.

Облик и састав издања

• Прашак за припрему раствора за оралну примену (10, 20 или 25 г у врећицама које се могу заптивати, у картону од 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 или 20 врећа);
• Раствор за интравенозну примену (5 или 10 мл у ампуле, у картонском снопу 10 ампула);
• Решење за интрамускуларну и интравенозну примену (5 или 10 мл у ампуле, 10 ампула у пластичним контурним пакетима, у картонској кутији 1 паковање).

Активни састојак лека је магнезијум сулфат. Њен садржај је:

• 1 пакет прашка за орални раствор - 10, 20 или 25 г;
• 1 мл раствора за интравенозну примену - 200 или 250 мг;
• 1 мл раствора за интрамускуларну и интравенску примену - 250 мл.

Индикације за употребу

За оралну примену:

• Холециститис;
• Цхолангитис;
• Запштина;
• Дуоденална интубација (да се добије цистични део жучи);
• Дискинезија типа хипотоније жучне кесе (за цевчице);
• Чишћење дебелог црева пре дијагностичких процедура.

За парентералну примену:

• Повећана потреба за магнезијумом (период раста, трудноћа, прекомерно знојење, стрес, период опоравка);
• Хипомагнезиемија као резултат неадекватне или неуравнотежене исхране, хроничног алкохолизма, контрацептивних пилула, релаксаната мишића или диуретика);
• Акутна хипомагнеземија (миокардна дисфункција, тетанија);
• Спазме прееклампсије;
• Претња од превременог рођења;
• Еклампсиа;
• Епилептични синдром;
• Полиморфна вентрикуларна тахикардија врсте пироуетте;
• Вентрикуларне аритмије повезане са продужавањем КТ интервала;
• Артеријска хипертензија (укључујући хипертензивну кризу са симптомима церебралног едема);
• Аритмије због ниских концентрација магнезијума и / или калијума у ​​плазми;
• Задржавање урина;
• Енцефалопатија.

Осим тога, магнезијум сулфат се може користити за тровање солима тешких метала (арсеник, жива, бариј, тетраетил олово).

Контраиндикације

Обе дозе облика лека су контраиндиковане у следећим условима:

• Тешка хронична бубрежна инсуфицијенција;
• Хипермагнесемиа;
• Преосетљивост на магнезијум сулфат.

Додатне контраиндикације за оралну примену:

• Дехидратација;
• Опструкција црева;
• Аппендицитис;
• Ректално крварење.

Додатне контраиндикације за парентералну примену:

• Депресија респираторног центра;
• Хипотензија;
• АВ блокада;
• Тешка брадикардија;
• Тешка бубрежна инсуфицијенција (креатинински клиренс мањи од 20 мл / мин);
• Пренатални период (2 сата пре рођења).

Релативне контраиндикације на магнезијум сулфат су следеће болести (посебна опреза је потребна приликом примене):

• За оралну примену: оштећење миокарда, срчани блок, хронична бубрежна инсуфицијенција;
• За парентералну употребу: болести респираторног система, мијастенија, акутна инфламаторна обољења гастроинтестиналног тракта, оштећена ренална функција и хронична бубрежна инсуфицијенција.

Дозирање и администрација

Магнезијум сулфат се узима орално, ињектира се интрамускуларно (ИМ) и интравенозно (ИВ), као и кроз дуоденалну сонду.

Појединачни режим дозирања: одређује се у зависности од индикација и дозног облика лека.

Интравенски (полако) и интрамускуларно обично се ињектира у 5-20 мл 20-25% раствора 1-2 пута дневно. Током тровања тетраетиловим оловом, арсеном, живе - у / у 5-10 мл 5-10% раствора. У циљу ублажавања епилептичних напада код деце - у / м од 0,1-0,2 мл / кг (20-40 мг / кг) 20% раствора. Максимална дневна доза је 40 г магнезијум сулфата (или 160 ммол).

Унутрашњи магнезијум сулфат узети:

• Као лаксатив: одрасли - 10-30 г у 1/2 шоље воде, дјеца - по стопи од 1 г за сваку годину живота;
• Као цхолеретиц: 1 кашика раствора 20-25% 3 пута дневно.

За дуоденалну интубацију, лек се даје путем сонде: 50 мл 25% раствора или 100 мл 10% раствора.

У случају тровања растворљивим баријум саловима са 1% раствором магнезијум сулфата, желудац се опере или узима унутра - 20-25 г на 200 мл воде. За тровање живом, оловом и арсеном, индикована је интравенска примјена 5-10 мл 5-10% раствора.

Нежељени ефекти

При узимању магнезијум сулфата унутра: мучнина, дијареја, повраћање, жеђ, бол у стомаку спаљене, надутост, електролитска неравнотежа (збуњеност, астенија, аритмија, замор, конвулзије), погоршање запаљенских болести гастроинтестиналног тракта, хипермагнезијума бубрежна инсуфицијенција).

Када се користе парентерално: рани симптоми хипермагнеемије - знојење, испирање, диплопија, ниског крвног притиска, брадикардија, депресија срца и централног нервног система; у концентрацији магнезијума у ​​крви од 2-3,5 ммол / л, рефлекси дубоких тетива смањују се у концентрацији од 2,5-5 ммол / л - проширење КРС комплекса и продужење ПК интервала на електрокардиограму, 4-5 ммол / л - губитак дубоке тетиве рефлекси, 5-6,5 ммол / л - инхибиција респираторног центра; 7,5 ммол / л - повреда проводљивости срца; 12,5 ммол / л - срчани застој. Поред тога, могући су и споредни ефекти као што су слабост, главобоља, хипотермија, анксиозност, атонија утеруса. Када олакшање еклампсије може довести до хипокалцемије са знацима секундарне тетаније. Ако је концентрација магнезијума у ​​плазми превисока (на пример, захваљујући веома брзој интравенозној примени, или код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, могуће су парестезије, мучнина и повраћање и полиурија.

У случају превелике дозе, лек спречава централни нервни систем. Калцијум - калцијум глуконат и калцијум хлорид - су специфични антидоти на магнезијум сулфат.

Посебна упутства

Уз продужени третман треба пратити активност срца, крвног притиска, брзине дисања, функције бубрега, рефлекса тетива.

Уколико је потребно, истовремену употребу калцијумових соли треба примењивати лекове у различитим венама.

Пацијенти са тешким оштећењем бубрега не смеју користити више од 20 г магнезијум сулфата 48 сати. Брза интравенска примена лека контраиндикована је у истој категорији болесника и пацијената са олигуријом.

Интеракција на лекове

Магнезијум сулфат Фармацеутски некомпатибилна (као талога) са солима арсена киселина, стронцијум и баријум карбоната, клиндамицин фосфат, хидрокортизон натријум сукцинат, бикарбоната и фосфати алкалних метала, прокаин хидрохлорид, полимиксина Б сулфата, тартрате, салицилати, етанол (ин високе концентрације) и препарати Ца ²⁺ .

Уз истовремену употребу магнезијум сулфата повећава дејство релаксаната периферних мишића, смањује ефикасност антибиотика из групе тетрациклине, гликозида срца, оралних антикоагуланса (укључујући деривате индандиона и кумаринских деривата), фенотиазина (посебно хлорпромазина), тобрамицина, стрептомицина.

Лек смањује апсорпцију етидронске киселине и ципрофлоксацина.

У случају истовремене употребе нифедипина могуће је изразити слабост мишића.

Постоји познати случај респираторног хапшења код детета, који је добио гентамицин током периода повишене концентрације магнезијума у ​​крвној плазми као резултат третмана магнезијум сулфатом.

Услови складиштења

Чувати на температури до 30 ° Ц ван домашаја деце, прах - у заптивеној амбалажи.

Рок трајања решења - 3 године, прах - 5 година.