Маркаине

Маркаин је локална анестезија дуготрајног деловања.

Облик и састав издања

Маркаина дозни облик - ињекциони раствор (по 20 мл по бочици, 5 боца у картону).

Активни састојак лека је бупивакаин хидрохлорид. У 1 мл њеног раствора садржи 5 мг.

Индикације за употребу

Маркаин се користи за различите врсте локалне анестезије (посебно за анестезију због повреда и хируршких интервенција, укључујући царски рез, током рада и болних дијагностичких процедура, на примјер, артроскопија):

• Худални или лумбални епидурални блок;
• Локална инфилтрацијска анестезија;
• Ретробулбар (регионална) анестезија.
• Проводна анестезија (укључујући блокаду нерва у глави и врату, блокада великих и малих живаца, међурегионална блокада).

Контраиндикације

Апсолутно:

• Хипотензија;
• Болести централног нервног система;
• Дјеца старости до 2 године;
• Преосетљивост на компоненте лекова или друге локалне анестетике типа амида.

Додатне контраиндикације за худу и лумбалну анестезију су:

• Тешкоће пункције због кичмене деформације;
• Септикемија;
• Претходне неуролошке болести.

Марцаине се не користи током интравенске регионалне анестезије (блокада Биер), јер ако бупивакаин нехоте улази у крвоток, може се развити акутна системска токсична реакција.

Релативне контраиндикације (потребна је посебна опрезност):

• Опште озбиљно стање;
• Срчани блок;
• Кардиоваскуларни неуспех;
• Отказивање бубрега;
• Смањен проток хепатичног крвотока (на примјер, код обољења јетре или хроничног срчана инсуфицијенција);
• Недостатак холинестеразе;
• Инфламаторне болести или инфекција места ињекције (ако је потребно, анестезија инфилтрације);
• ИИИ тромесечје трудноће;
• Године преко 65 година;
• Дјеца старости до 12 година;
• Потреба за парацервикалном анестезијом;
• Истовремено постављање антиаритмичких лекова (укључујући бета-блокере);
• Истовремена употреба других локалних анестетика или лекова који су структурно слични локалним анестетичким амидним типовима, као што су антиаритмички лекови (на примјер, мекилетин или лидокаин).

Дозирање и администрација

Специфичне дозе зависе од врсте анестезије и физичког статуса пацијента.

Следеће дозе сматрају се неопходним за успјешну блокаду, али треба их сматрати препорученим за просечног пацијента за одрасле особе.

Просечна доза Маркаина у зависности од врсте блокаде и индикација:

• Инфилтрација: операција и постоперативна аналгезија - не више од 150 мг (или 30 мл раствора), почиње да ради после 1-10 минута, трајање - 3-8 сати;
• Блокада ретробулара: офталмосургија - 10-20 мг (2-4 мл), почиње да делује након 5 минута, трајање - 4-8 сати;
• Блокада перибулбар: офталмосургија - 30-50 мг (6-10 мл), ступа на снагу после 10 минута, трајање - 4-8 сати;
• Интеркостална блокада: олакшање болова у случају повреде, операције и постоперативне аналгезије - 10-15 мг (2-3 мл, по нерву), ступа на снагу након 3-5 минута, трајање - 4-8 сати;
• Интерплеурална блокада: постоперативна аналгезија - 100 мг (20 мл), почиње да делује након 10-20 минута, трајање - 4-8 сати;
• Блокада брахијалног плексуса (аксиларни супраклавикуларни, међусобни и субклавски периваскуларни): 150-200 или 100-150 мг (30-40 или 20-30 мл), ступа на снагу након 15-30 минута, трајање - 4-8 сати;
• Блокада Ишијског нерва: хируршке интервенције - 50-200 мг (10-35 мл), ступа на снагу за 15-30 минута, трајање - 4-8 сати;
• Блокада феморала, обтуратора и латералног кожног нерва фемура (3 у 1): хируршке операције - 50-200 мг (10-35 мл), ступа на снагу за 15-30 минута, трајање - 4-8 сати;
• Епидурални блок (на лумбалном нивоу): радна анестезија, постоперативно олакшање бола и хируршке интервенције, укључујући царски рез - 75-150 мг (15-30 мл, дозу узима у обзир тест тест), ступа на снагу након 15-30 минута, трајање - 2-3 сати;
• Епидурални блок (на грудном нивоу): хируршке интервенције - 25-50 мг (5-10 мл, дозу узима у обзир тест тест), ступа на снагу након 10-15 минута, трајање - 2-3 сата;
• Худална анестезија: интраоперативна и постоперативна релаксација болова, као и релаксација бола током дијагностичких процедура и синдрома бола - 100-150 мг (20-30 мл; дозу узима у обзир тест тест), ступа на снагу након 15-30 минута и траје 2-3 сата.

Маркаин треба пажљиво да се примењује како би се спречило развој акутних токсичних реакција услед случајне интраваскуларне ињекције. Прије и током примене лека препоручује се пажљиво обавити тест аспирације.

Главна доза се администрира брзином од 25-50 мл / минут, или делимично болусом, одржавајући стални вербални контакт са пацијентом.

У случајевима када је индикована велика доза (на примјер, током епидуралне блокаде) препоручује се пред-администрирање тестне дозе: 3-5 мл бупивакаина са адреналином.

Деца млађа од 12 година утврђују дозе Маркаина на основу њихове тежине. У просеку је до 2 мг по килограму телесне тежине, са лумбосакралном блокадом - 1,5-2 мг / кг телесне тежине, са тораколумбуларном блокадом - 1,5-2,5 мг / кг телесне тежине.

Епинефрин повећава трајање блокаде за 50-100%.

Нежељени ефекти

Нежељене реакције Маркаина су сличне онима у интратекалној примени других локалних анестетика са дугим дејством. Истовремено, нежељене ефекте је тешко разликовати од физиолошких манифестација блокаде нерва (на примјер, као што је привремено задржавање уринарних органа, брадикардија и хипотензија), од реакција повезаних са цурењем цереброспиналне течности (на примјер, главобоља након панкреаса) , спинални хематом) или индиректно (на пример, епидурални апсцес, менингитис) ињектирањем игала.

Могући нежељени ефекти повезани са мартине:

• Веома често (више од 1/10): хипотензија, мучнина;
• Често (више од 1/100, али мање од 1/10): вртоглавица, парестезија, висок крвни притисак, брадикардија, повраћање, задржавање мокраће или инконтиненција;
• Мање често (више од 1/1000, али мање од 1/100): симптоми токсичности од централног нервног и кардиоваскуларног система, као што су поремећаји вида, отрплост језика, бука и тинитус, тремор, парестезија, мрзлица, губитак свести, главобоља, дизартрија, конвулзије;
• Ретко (мање од 1/1000): диплопија, ненамјерни тотални кичмењи блок, неуропатија, параплегија, арахноидитис, парализа, респираторна депресија, алергијске реакције, анафилактички шок, срчани застој.

Посебна упутства

Локална и регионална анестезија (изузев мањих процедура) треба да обављају искусни медицински стручњаци који су добили одговарајућу обуку у техникама анестезије и упознати са дијагнозом и лечењем нежељених ефеката таквих лијекова, у опремљеној соби, где су обезбеђени потребни за мерење кардиомониторинга и интензивне неге дроге и опрему.

Ако је неопходно извршити велике блокаде, препоручује се инсталирање интравенског катетера пре увођења Маркаин.

Приликом продужавања блокаде помоћу продужене инфузије или фракционисања дрогом неопходно је узети у обзир могућност повећања плазме концентрације лека на токсичне или ризика локалног оштећења нервних влакана. На основу клиничког искуства, може се закључити да се примјена 400 мг бупивакаина за одрасле пацијенте у року од 24 сата обично добро подноси.

У случају знака интоксикације, лек се одмах прекида.

Уз увођење велике количине раствора који садржи адреналин, требало би да узмете у обзир вероватноћу развоја системских ефеката адреналина.

Брадикардија и хипотензија могу се јавити током епидуралне анестезије. Да бисте смањили ризик од ових компликација, може бити, ако претходно унесете колоидна и кристалидна раствора. У случају хипотензије, неопходно је одмах ступити у симпатомиметик интравенозно.

Маркаине не садрже конзервансе, па га треба користити одмах након отварања бочице. Остаци решења не могу се чувати.

Интеракција на лекове

Бупивакаин треба узимати са опрезом у исто време као и следећи лекови: други локални анестетици, препарати слични у структури локалним анестетици амидног типа (антиаритмички лекови), као и антиаритмички лекови класе ИИИ.

Могуће реакције интеракције бупивакаина са другим лековима:

• Трициклични антидепресиви, инхибитори моноаминог оксидазе - изразито повећање крвног притиска;
• Лекови који садрже ерготамин или окситоцин - стабилно повећање крвног притиска са могућим компликацијама цереброваскуларних и кардиоваскуларних система;
• Општа инхалацијска анестезија са халотаном је ризик од аритмије;
• Лекови који су структурно слични локалним анестетици - ризик од додатног токсичног ефекта;
• Лекови који инхибирају централни нервни систем - побољшавају инхибиторни ефекат.

Приликом обраде места где се Маркаине убризгава дезинфекционим растворима који садрже тешке метале повећава се ризик од болова и едема.

Код пХ вредности изнад 6.5, растворљивост бупивакаина се смањује. Ово се мора узети у обзир приликом додавања алкалних раствора, јер формирање талога је могуће.

Услови складиштења

Чувати на температури до 25 ° Ц. Немојте замрзавати. Чувајте ван домашаја деце.

Рок употребе - 3 године.