Морфијум

Морфијум је лек који стимулише рецепторе опијата.

Облик и састав издања

Формати дозирања:

• Раствор за ињекцију (1 мл у ампуле, 5 ампула у блистер пакирању, у кутији од 1, 2, 20, 50 или 10 паковања, 5 ампула у блистер пакирању);
• Решење за субкутано убризгавање (1 мл у цевима шприцева, у картону од 20, 50 или 100 шприцева).

Активни састојак лека је морпхине хидроцхлориде: у 1 мл - 10 мг.

Индикације за употребу

• Изражени синдром бола (у постоперативном периоду, са повредама, инфарктом миокарда, малигним неоплазмима итд.);
• Несаница због јаког бола;
• Тешка краткоћа даха, кашаљ у акутном срчану инсуфицијенцију;
• Припрема за операцију.

Контраиндикације

• Дјеца старости до 2 године;
• Отказивање респираторних органа;
• Општа исцрпљеност;
• Тешки хепатоцелуларни отказ;
• Тешки бол у стомаку непознате етиологије;
• Интрацранијална хипертензија;
• Повреда мозга;
• Акутна алкохолна тровања;
• Истовремена употреба инхибитора моноаминог оксидазе.

Током трудноће и лактације, морфијум се може прописати само из здравствених разлога (јер постоји ризик од респираторне депресије и развоја зависности од дроге код фетуса / новорођенчади).

Дозирање и администрација

Лијек се даје субкутано, интрамускуларно или интравенозно.

Дозирање и трајање лечења се одређују појединачно у зависности од доказа, општег стања пацијента и начина примене. Ињекције се праве сваких 12 сати.

Максимални дозвољени дневни унос за одрасле је 50 мг, са изузетком непроменљивих (неизменљивих) пацијената са раком, за њих се може повећати на 1000 мг.

Нежељени ефекти

• Кардиоваскуларни систем: брадикардија;
• Дигестивни систем: запртје, мучнина, повраћање, холестаза у главном жучном каналу;
• Централни нервни систем: ексцитаторни или седативни ефекат (нарочито код старијих особа), означена еуфорија, халуцинације, делиријум, повећани интракранијални притисак, са ризиком од следећих поремећаја церебралне циркулације;
• Респираторни систем: респираторна депресија;
• Уринарни систем: повреда одлива урина или погоршање овог стања код пацијената са уретралном стенозом и аденомом простате;
• Остало: зависност од дроге.

Посебна упутства

Морфијум се не сме користити ако постоји ризик од развоја паралитичног илеуса. Пацијенти који морају да прођу операцију срца или друге операције, лек треба отказати 24 сата пре операције. Након тога, режим дозирања се одређује у зависности од тежине интервенције.

Ако се развију нежељени ефекти као што су мучнина и повраћање, фенотиазин се такође прописује.

Током лечења забрањено је пити алкохол, а посебну пажњу треба водити приликом вожње и извођења потенцијално опасних врста посла који захтијевају повећану пажњу и брзину реакција, а ако је могуће, уздржати се од таквих активности.

Истовремена употреба лекова који утичу на централни нервни систем (антихистаминике, хипнотике, психотропне и друге лекове против болова) дозвољен је само уз дозволу лекара и под његовим пажљивим надзором.

Са поновљеном субкутаном применом морфина, зависност од дроге се брзо развија.

Треба имати на уму да су дјеца млађа од 2 године осјетљивија на опиоидне аналгетике и да су у ризику од развоја парадоксалних реакција.

Након продужене употребе лека, може се развити синдром повлачења (обично достизе максимум 36-48 сати након прекида Морфина).

Интеракција на лекове

Могуће реакције интеракције уз истовремену употребу морфина са другим лековима:

• Спавање пилуле и седативи, агенси за општу анестезију: побољшање њихове акције;
• Наркотични аналгетици, барбитурати: изражена депресија централног нервног система, понекад доводи до развоја артеријске хипотензије и респираторне депресије;
• Барбитурати (посебно фенобарбитал, у случају систематске употребе): ризик од смањења аналгетичког ефекта морфијум хидрохлорида; развој унакрсне толеранције;
• Хормонални орални контрацептиви: повећани клиренс морфина;
• Инхибитори моноаминог оксидазе: развој нежељених ефеката из кардиоваскуларног система;
• Деривати фенотиазина: повећани хипотензивни и аналгетички ефекти, респираторна депресија;
• Допамин: смањена аналгетичка дејства морфина;
• Кетопрофен: смањење респираторне депресије узроковано дејством морпхине хидроцхлориде;
• Лидокаин: повећан аналгетички ефекат морфина;
• Кетамин, циметидин: повећан инхибиторни ефекат морфина на респираторни центар;
• Мексилетин: смањење апсорпције;
• Метоклопрамид: повећан седативни ефекат морфина;
• Метилфенидат: повећан аналгетски ефекат морфина и смањење седатива;
• Налоксон, налорфин: елиминација аналгезије и респираторне депресије узроковане морфином;
• Панкуронијум бромид: повећање крвног притиска;
• Пропранолол: повећан инхибиторни ефекат на централни нервни систем;
• Рифампицин: повећан клиренс морфина и значајно смањење његове ефикасности;
• Фенилбутазон: кумулација морфина;
• Флуоксетин: повећани аналгетички ефекти морфина, вртоглавица и мучнина;
• Хлорпромазин: повећана миотска, седативна и аналгетичка дејства морфина, развој миоклонуса је могућ;
• Хлорпромазин, индометацин, доксепин, амитриптилин, ацетилсалицилна киселина, пироксикам, напроксен (у случају високих доза морфијума код пацијената са раком): ризик од миоклонуса.

Услови складиштења

Чувати на температури до 20 ºС на тамном месту и ван домашаја деце.

Рок употребе - 2 године.