Варфарин

Варфарин је лек из групе антагониста витамина К, који је индиректни антикоагулант (тј. Супстанца која промовише редчење крви).

Облик и састав издања

Лек се производи у облику таблета, који укључују:

• 2,5 мг натријум варфарин;
• Помоћни састојци: Повидоне 30, Индиго кармин, калцијум хидроген фосфат дихидрат, кукурузни скроб, лактоза, магнезијум стеарат.

Индикације за употребу

Употреба варфарина је погодна за лечење и превенцију тромбозе (патолошки процес, праћен стварањем крвних угрушака у судовима) и емболијом (акутном блокадом) крвних судова циркулаторног система:

• Постоперативна тромбоза;
• Акутна венска тромбоза;
• Плућна емболија;
• Поновљени инфаркт миокарда (МИ).

Као додатак главној терапији, примењује се варфарин, према упутствима:

• Код спровођења медицинске тромболитичке терапије, као и потребе за хируршким третманом тромбозе;
• При спровођењу електро-пулсе терапије атријалне фибрилације (нарочито електро кардиоверзије);
• Повратна венска тромбоза;
• Са поновљеном плућном емболијом;
• Током операције за протетске срчане вентиле и крвне судове (варфарин се може прописати у комбинацији са ацетилсалицилном киселином);
• За секундарну превенцију тромбозе и васкуларне оклузије са тромбусом након инфаркта миокарда и атријалне фибрилације (атријална фибрилација);
• Са тромбозом коронарних, периферних и церебралних артерија.

Контраиндикације

Према коментарима на лек, контраиндикације на употребу варфарина су:

• Болести и стања повезани са повећаним ризиком крварења;
• Патолошке промене у структури крви;
• Одложена у недавној прошлости, неурохируршке операције;
• Обимна операција за повреде које карактерише велика површина оштећења;
• Офталмолошка хирургија;
• Предиспозиција крварења у улцеративним лезијама органа органа за варење, код болести урогениталног или респираторног тракта;
• Цереброваскуларна хеморагија;
• Перикардитис (запаљење спољашње облоге срца);
• Анеуризма (значајно ширење лумена крвног суда због патолошких промена у његовим зидовима);
• Бактеријски ендокардитис (запаљење унутрашње облоге срца микробиолошке етиологије);
• Ексуативни (излузни) перикардитис;
• Тешко оштећење јетре и / или бубрега;
• Тешка хипертензија;
• Акутни тромбохеморагични синдром;
• Опасност од прекида трудноће;
• Трудноћа;
• Неадекватни лабораторијски услови за праћење пацијента;
• Овисност о алкохолу;
• Недостатак адекватног праћења старијих пацијената;
• Болни ментални поремећаји који су праћени поремећајима понашања и неадекватном перцепцијом околне стварности;
• Поремећај пацијента;
• Потреба за дијагностичким процедурама (нпр. Спиналном пункту), која потенцијално може бити праћена развојем неконтролисаног крварења;
• Извођење блокаде, регионалне анестезије широког подручја тела;
• Малигна артеријска хипертензија.

Начин употребе и дозирање

У складу са упутствима за варфарин, режим дозирања и трајање терапије се одређују појединачно, у зависности од параметара коагулације крви, одговора пацијента на терапију, карактеристика клиничке ситуације. О избору оптималне дозе потребно је, по правилу, од две недеље до два месеца. У овом случају, дневна доза се креће од 2 до 10 мг. Да би се постигао изразит ефекат, узимање лекова се наставља са шест месеци на годину дана.

Лечење са варфарином допуњује постављање посебне дијете засноване на принципима здраве исхране.

Нежељени ефекти

Према упутствима, узимање лека може бити праћено развојем реакција преосетљивости, које се манифестују као кожни осип, као и холестатски хепатитис, васкулитис, реверзибилно повећање концентрације јетрених ензима, приапизма, реверзибилне алопеције (губитак косе) и калцификације трахеала.

Осим тога, у зависности од употребе варфарина може се запазити:

• Носне крви и крварење десни;
• Повећана осетљивост на варфарин након дуготрајног лечења лека;
• Анемија;
• Црне тарије столице;
• Мучнина, повраћање;
• Дијареја;
• Бол у абдомену;
• Еозинофилија;
• Екцем;
• Некроза коже;
• Јаде;
• Уролитиаза;
• Тубуларна (цеваста) некроза;
• Безобзирна појава модрица и отока у различитим деловима тела, као и места у бутинама, на млечним жлездама или на стомаку.

Посебна упутства

Употреба практично било којег лијека утиче на перформансе апсорпције варфарина.

Ефекат лека повећава се са декомпензираним срчаним попуштањем, грозницом, алкохолизмом са истовременим оштећењем јетре, хипертироидизмом. У хипотироидизму, напротив, ефекат његове употребе може се смањити.

Пацијентима који су подвргнути терапији овом леком препоручује се прописивање опијата (алкалоида у опијуму), трамадола или парацетамола као аналгетика.

Варфарин не треба узимати код пацијената са наследном галактоземијом, недостатком ензимске лактазе, малаксорпцијом глукозе-галактозе.

Због недостатка података о сигурности употребе лекова у педијатрији, лек није прописан пацијентима млађим од 18 година.

Аналоги

Генерика (структурни аналоги) Варфарина: Варферекс, Мареван, Варфарин Ницомед.

Аналоги о механизму деловања: Неодикумарин, Фенилин, Синкумар, Пхепромарон.

Услови складиштења

Варфарин треба чувати на собној температури на сувом, тамном месту. Рок трајања је 5 година.